Category

Nie dawno pisaliśmy o pierwszym na świecie przeszczepie serca, które uległo zatrzymaniu przed pobraniem. Obecnie ten sukces został powtórzony w Europie.

Metoda ogrzewania i odżywania narządów przed przeszczepem jest już znana i stosowana w celu podniesienia jakości przeszczepów płuc i wątroby. Teraz kardiochirurdzy mają nadzieję, że dzięki niej można będzie zwiększyć ilość dostępnych do przeszczepu serc o jakieś 25%.

Kolejne serce, pobrane po tym, jak przestało bić, przeszczepił zespół lekarzy ze szpitala Papworth Hospital w Wielkiej Brytanii. Pacjent, który je otrzymał od kilku już lat po przebytym zawale serca był zakwalifikowany do transplantacji, ale nie było zgodnego tkankowo dawcy. Po zabiegu szybko wrócił do zdrowia i przebywa już w domu.

Przeszczepy serca zwykle kojarzymy ze starszymi pacjentami. Jednak wykonuje się je w każdym wieku.

W szpitalu dziecięcym w Phoenix nowe serce otrzymał niedawno zaledwie sześciodniowy noworodek. Jest on najmłodszym pacjentem w USA, którego poddano takiej operacji.

Poważną wadę serca zdiagnozowano u niego już w życiu płodowym, w 20 tygodniu ciąży, i od tej pory wiadomo było, że jedynie przeszczep może uratować mu życie. Chłopiec urodził się siedem tygodni przed terminem i już po kilku godzinach został umieszczony na krajowej liście osób oczekujących na przeszczep serca. Po dwóch dniach znaleziono odpowiedniego dawcę i rozpoczęto procedurę. Operacja trwała 10 godzin i zakończyła się sukcesem. Stan zdrowia dziecka systematycznie się poprawia .

Australijscy kardiochirurdzy jako pierwsi na świecie przeszczepili serce, które przestało bić w ciele dawcy.

Serce do przeszczepu, inaczej niż np. nerki i wątroba, zawsze pobiera się od osoby z zachowanym krążeniem krwi, u której stwierdzono śmierć mózgu. Następnie umieszcza się w warunkach hipotermii w pojemniku z lodem i przechowuje przed operacją nie dłużej niż cztery godziny. Przynajmniej tak było do tej pory ponieważ zespół z St Vincent’s Hospital w Sydney pobrał, a następnie przeszczepił serce, które przestało bić 20 minut przed pobraniem.

Technika, którą opracowali lekarze nazywa się „heart–in–a–box” („serce w pudełku”) i polega na pobraniu zatrzymanego serca i umieszczeniu go w maszynie przywracającej jego czynność. Serce jest tam ogrzewane, przywraca się jego skurcze, a specjalny płyn zmniejsza uszkodzenie tkanek. W sumie przeprowadzono 3 takie operacje. Pierwszą pacjentką była 57-letnia kobieta cierpiąca na wrodzoną niewydolność serca. Zabieg przebiegł z powodzeniem, a pacjentka czuje się doskonale.

Kardiochirurdzy szacują, że dzięki technice „heart-in–a–box” będzie można o 30% zwiększyć liczbę serc dostępnych do przeszczepu.

Obecnie pobrany od dawcy organ musi być przeszczepiony w ciągu kilku – kilkunastu godzin. W przeciwnym razie komórki obumierają i nie nadaje się już do transplantacji.

Jest to poważny problem komplikujący całą procedurę transplantacji i jak dotąd nie istniało skuteczne rozwiązanie. Ale teraz może to ulec zmianie. Naukowcy z Uniwersytetu Harvarda wynaleźli metodę, która może wydłużyć ten czas. Pobraną od szczura wątrobę poddali specjalnie opracowanemu odżywianiu, a potem schłodzili ją to temperatury minus sześciu stopni, nie powodując śmierci komórek. Dzięki temu wątroba nadawała się do przeszczepu nawet po trzech dniach.

Zdaniem badaczy, takie rozwiązanie mogłoby pozwolić na przewożenie organów na większe odległości, nawet na całym świecie. Nie jest jednak pewne, czy eksperyment na dziesięciogramowej wątrobie szczura uda się powtórzyć z podobnym sukcesem na półtorakilogramowej wątrobie człowieka. Nie wiadomo też, czy podobnie zachowa się serce. Zapewne dowiemy się tego wkrótce.

Blisko połowa pacjentów po przeszczepie serca zachoruje na raka skóry

Analitycy przebadali ponad 300 przypadków przeszczepu serca, przeprowadzonych w latach 1988-2006 Klinice Mayo w Rochester. Średnia wieku pacjentów w czasie wykonania transplantacji wynosiła 47,4 lat.

Wyniki pokazały, że częstotliwość pojawiania się raka skóry istotnie wzrasta z biegiem czasu, jaki upłynął od przeszczepu. W ciągu 5 lat po zabiegu ryzyko zachorowania wzrosło o 20,4%, a po 10 latach podniosło się już o 37,5%. Jako czynniki ryzyka odpowiadające za ten stan wymieniono infekcję wirusem opryszczki oraz przyjmowanie leków immunosupresyjnych. Ponadto odnotowano, że spożywanie wysokotłuszczowej diety dodatkowo podnosi prawdopodobieństwo wystąpienia raka skóry.

Pierwsza w Polsce operacja wszczepienia protezy serca Religa Heart EXT odbyła się w Instytucie Kardiologii im. Prymasa Tysiąclecia Stefana Kardynała Wyszyńskiego w Warszawie.

Choremu wszczepiono najnowszą wersję polskiej protezy pulsacyjnej, która jest jednym z efektów rządowego programu „Polskie Sztuczne Serce”. Obecnie pacjent oczekuje na przeszczep serca.

Proteza serca Religa Heart EXT przeznaczona jest do wspomagania pracy serca w przypadku jego skrajnej niewydolności, w warunkach szpitalnych i pozaszpitalnych, na okres do kilkunastu miesięcy, zwykle jako pomost do czasu transplantacji. Sterowanie pracą protezy odbywa się z wykorzystaniem również polskiego, zminiaturyzowanego, przenośnego sterownika. Dzięki zasilaniu akumulatorowemu pacjent jest bardziej mobilny, a w przyszłości wspomaganie jego serca może odbywać się w warunkach pozaszpitalnych.

Religa Heart powstała jako rozwinięcie pierwszej polskiej protezy serca – POLVAD, opracowanej w Fundacji Rozwoju Kardiochirurgii w Zabrzu, z inspiracji prof. Zbigniewa Religi. Jak dotąd została zastosowana w polskich klinikach ponad 280 razy.